Hiện có nhiều phươngpháp canthiệp tối thiểu để điều trị thoát vị đĩa đệm,ịthoátvịđĩađệmnhẹcáchnàotốtnhấkèo bóng đá aff cup trong đó theo PGS-TS TrầnCôngDuyệt, phương pháp chữa trị bằng laser có kết quả tốt nhất cho trườnghợp đĩađệm bị thoát vị ở mức độ trung bình.

Chọn can thiệp bằng kỹ thuật nào?

Ngày nay với sự phát triển của kỹ thuật chuẩn đoán hình ảnh (MRI, CT) vàkinhnghiệm lâm sàng, việc chuẩn đoán thoát vị đĩa đệm đã trở nên dễ dàng vàchínhxác. Chuẩn đoán sớm và chính xác khi thoát vị đĩa đệm chưa ở mức độnặng, ngườibệnh có thể điều trị bằng phương pháp bảo tồn mà không cần can thiệpbằng ngoạikhoa.

Nhưng thực tế, nhiều người thường phát hiện bệnh khi ổ thoát vị đã gâyra hộichứng chèn ép rễ hoặc chèn ép tủy. Dẫu các phương pháp bảo tồn (như chếđộ nghỉngơi, vật lý trị liệu, nắn bóp…) luôn được đặt lên hàng đầu, song khôngphải lúcnào cũng mang lại kết quả mong muốn, một số lượng bệnh nhân đã phảichuyển sangcan thiệp bằng ngoại khoa.

Mổ hở là phương pháo kinh điển được áp dụng nhiều, có chỉ định rộng rãi.Tuynhiên, phương pháp này cũng chứa nhiều rủi ro và biến chứng, mổ hở sẽphá hủymột phần cấu trúc bình thường của cột sống, làm yếu cột sống, sẹo sauphẫu thuậtcó thể gây co kéo dây thần kinh, nhiễm trùng vết mổ và tâm lý người bệnhthườnglà sợ phẫu thuật.

Với thoát vị địa đệm cột sống cổ, không phải chỉ có bệnh nhân sợ phẫuthuật màngay cả với các phẫu thuật viên còn ít kinh nghiệm cũng ngại cầm dao kéovì losợ gây tổn thương động mạch cảnh gốc, tổn thương thực quản, khí quản,nuốt khó,nói khàn do phù nề hoặc co kéo thần kinh quặt ngược, ngoài ra còn cácbiến chứngkhác trong phẫu thuật có ghép xương hoặc lồng Cespase.

Cùng với sự phát triểntrong lĩnhvực y tế, một loạt các phương pháp can thiệp khác ít gây xâm lấn hơnđược ápdụng như: Tiêu nhân nhầy bằng hóa dược, Cắt hút đĩa đệm qua da, Cắt bỏđĩa đệmmội soi qua da, Tiêu nhân nhầy bằng Ozon qua da, Nhiệt điện trong đĩađệm, Tạohình nhân tủy bằng sóng Radio hay Giảm áp đĩa đệm bằng laser qua da.

Mỗi phương pháp can thiệp đều có ưu điểm và nhược điểm của nó. Vấn đề làngườibệnh cần được tư vấn rõ ưu thế và hạn chế của mỗi phương pháp, điều đógiúp chongười bệnh có niềm tin vào phương pháp mình đã chọn.

Giải pháp mới chongười bệnhnhẹ

Phương pháp Giảm áp đĩa đệm cột sống bằng laser qua da (gọi tắt là PLDDlà mộtphương pháp can thiệp tối thiểu được Choy và Ascher đề xuất và thực hiệnđầutiên tại Áo vào năm 1986.

Sau Hội nghị Laser Châu Á - Thái Bình Dương năm 1998 do Việt Nam đăngcai họptại dinh Thống Nhất TP.HCM. Tiến sĩ Masashi Marumo (Nhật Bản) đã trở lạiViệtNam trực tiếp chuyển giao kỹ thuật PLDD cho các bác sĩ của phân Viện VậtLý YSinh học (một đơn vị khoa học - công nghệ nhà nước, đồng thời thực hiệnnhiệm vụcủa tiểu ban Vật lý Y Sinh học thuộc Cục Quân Y - Tổng cục Hậu cần) doPGS, TS,BS Trần Công Duyệt là phân viện trưởng lúc đó trực tiếp điều hành.

Trong vòng 10 năm, từ năm 1999 đến 2009, có 3.713 bệnh nhân thoát vị đĩađệm đãđược điều trị. Tổng số đĩa đệm đã can thiệp là 5.909.

Nguyên lý của kỹ thuật PLDD là dùng năng lượng laser bốc bay một lượngnhỏ nhânnhầy, tạo ra một sự giảm áp suất nội đĩa giải phóng sự chèn ép lên cáccấu trúcthần kinh. Sau khi can thiệp, bệnh nhân được nghỉ ngơi khoảng 30 phút vàvề nhàngay sau hoặc lưu viện một vài ngày tùy từng trường hợp cụ thể.

Kết quả sau khi điều trị laser theo dõi ít nhất là 2 tháng và cao nhấtlà 22tháng cho thấy có khoảng 80,55% bệnh nhân đạt kết quả tốt (tức là cơ bảnkhỏibệnh). Trong số 3713 bệnh nhân có 47 bệnh nhân có kết quả kém, trong sốnày có21 bệnh nhân đồng ý mổ hở.

Về biến chứng kỹ thuật trong 10 năm nghiên cứu và điều trị thực nghiệmchỉ cóhai trường hợp có abcess cạnh màng cứng và không có trường hợp tử vonghoặc biếnchứng để lại di chứng vĩnh viễn.

Một vài chống chỉ định tuyệt đối trong kỹ thuật này là: Ung thư cộtsống, Laocột sống, Gãy thân đốt sống, Trượt thân đốt sống trên độ một, phụ nữđang mangthai, Đĩa đệm đã vỡ, Xẹp đĩa đệm trên 50%, bệnh nhân đã mổ hở mà khôngđạt kếtquả.

Với kết quả nghiên cứu trên 10 năm cùng với việc tiếp tục chữa trị chonhiềubệnh nhân gần đây, theo PGS-TS Trần Công Duyệt, phương pháp chữa trịbằng lasercó kết quả tốt nhất cho trường hợp đĩa đệm bị thoát vị ở mức độ trungbình.Những trường hợp chưa bị rách bao xơ và không bị chèn ép thần kinh docác nguyênnhân khác như thoái hoá xương hay dây chằng hoặc u cột sống khác thìđiều trịbằng laser là kỹ thuật có nhiều ưu điểm nổi bật.

Ông cho rằng: “Bệnh nhân thích hợp để thực hiện kỹ thuật PLDD là nhữngbệnh nhânđã được điều trị bảo tồn mà không có kết quả, thậm chí các triệu chứngbệnh lýcó hướng tăng lên, các triệu chứng phù hợp với hình ảnh bệnh lý trên MRIhoặc CT

Bạn đọc còn thắc mắc có thể liên hệ trực tiếp cho PGS-TS Trần Công Duyệtqua sốđiện thoại 0966454585, 0985075787 hoặc web: vienngoaikhoalaser.vn

(责任编辑：Cúp C2)