Thai phụ tên Vi Thị N.,ụtuầntừngnguykịchdomắreims đấu với strasbourg 35 tuổi, ở Con Cuông, Nghệ An, là bệnh nhân 7451 theo công bố của Bộ Y tế.
Ngày 28/5, chị N. có kết quả xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2, chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang trong tình trạng suy hô hấp. Bệnh nhân nhanh chóng được cho thở máy tối ưu và can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo).
Đến ngày 2/6, bệnh nhân chuyển tuyến lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Chị N. lúc này mang thai 22 tuần, trên da toàn thân nhiều tổn thương vảy nến.
Các bác sĩ tiếp tục duy trì thuốc an thần, vận mạch, duy trì hệ thống ECMO, chăm sóc tích cực, đảm bảo hô hấp, đảm bảo tuần hoàn, chăm sóc kiểm soát nhiễm trùng.
Từ 2/6 đến 13/6, chị N. phải lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines đến 6 lần. Ngoài tổn thương phổi chậm hồi phục, bệnh nhân còn bị rối loạn đông máu nặng nề. Thai nhi được bác sĩ sản khoa theo dõi sát sao, đánh giá qua thăm khám và siêu âm hàng ngày. Tuy nhiên, do tình trạng mẹ quá nặng và thai còn nhỏ, bác sĩ sản khoa tiên lượng xấu đối với thai nhi.
Ngày 16/6, bệnh nhân xuất hiện chảy máu qua sonde tiểu, siêu âm có nhiều máu cục tại bàng quang. Sau đó, chị N. sốc mất máu, nguy cơ tử vong do chảy máu. Ngay lập tức, bác sĩ hồi sức kết hợp bác sĩ ngoại khoa tiến hành cấp cứu, nội soi bàng quang, lấy máu cục tại giường và rửa bàng quang liên tục.
Bác sĩ tìm thấy điểm chảy máu tại cổ bàng quang, từ đó điều trị nội khoa cầm máu, truyền khối hồng cầu và các chế phẩm của máu, kết hợp lọc máu. May mắn, bệnh nhân sau đó tạm qua cơn nguy kịch.
Đến ngày 17/6, chị N. kết thúc ECMO thành công. Qua thăm khám, đánh giá hàng ngày, bác sĩ phát hiện thai 23 tuần tuổi chết lưu. Bệnh nhân 7451 vẫn ở trong tình trạng sốc mất máu nặng, sốt cao, phù toàn thân, tiếp tục phải thở máy tối ưu, cầm máu.
Một tuần sau, chị chuyển dạ tự nhiên, được bác sĩ chuyên khoa sản túc trực, theo dõi sát sao, đỡ rau và thai lưu, kiểm soát tử cung.
Ngày 16/7, sau 45 ngày thở máy và chăm sóc tích cực, bệnh nhân tiến triển tốt, chức năng phổi hồi phục, có thể vận động nhẹ tại giường. Chị được cai máy thở, tự thở tốt. Tình trạng chảy máu bàng quang cũng ổn định.
Qua 51 ngày chăm sóc tích cực với 10 lần lọc máu, 45 ngày thở máy, 16 ngày ECMO, đến hôm nay, bệnh nhân 7451 đã hồi phục tốt, tự đi lại được, xét nghiệm âm tính 3 lần liên tiếp. Bác sĩ cho bệnh nhân chuyển về tuyến cơ sở để theo dõi tiếp.
 |
| Chị V.T.N. xuất viện chiều 23/7, được xe bệnh viện đưa về địa phương |
Ngoài bệnh nhân V.T.N., trong ngày 23/7, các bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cũng công bố khỏi bệnh thêm 1 ca Covid-19 nặng khác là bà L.T.C. (64 tuổi, ở Hữu Lũng, Lạng Sơn), bệnh nhân Covid-19 thứ 7514.
Bà C. được phát hiện dương tính hôm 31/5, nhập viện điều trị tại tuyến cơ sở. Tuy nhiên, do tình trạng sốt cao và khó thở tăng dần, bà chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 6/6.
Tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã can thiệp đặt ống nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy, lọc máu hấp phụ độc tố. Sau 2 lần lọc máu và 6 ngày thở máy, tình trạng bệnh nhân không cải thiện, phải chuyển vào khoa Hồi sức tích cực.
Bệnh nhân sau đó tiếp tục được lọc máu hấp phụ độc tố 2 lần, cho thở máy thông số tối ưu, chăm sóc hô hấp chuyên sâu, đảm bảo cân bằng điện giải, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn.
Đến ngày 26/6, sức khỏe bà C. đã có tiến triển, tổn thương phổi hồi phục, tập cai máy thở. Sau đó, bà chuyển thở oxy kính, tập phục hồi chức năng. Ngày 23/7, qua 47 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân 7514 hồi phục, sức khỏe ổn định, được cho ra viện.
Các bệnh nhân V.T.N. và L.T.C. là ca Covid-19 nặng thứ 31 và 32 được các bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương chữa khỏi trong đợt dịch thứ tư (từ ngày 27/4).
Nguyễn Liên
Ngoài bốn tầng cũ, Sở Y tế TP.HCM quyết định thành lập thêm một tầng nữa để điều trị các F0 mới phát hiện, không có triệu chứng.
(责任编辑：La liga)
